РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Хроническое аутоиммунное системное воспалительное заболевание соединительной ткани суставов. Заболевание поражает 0.5-1% населения. Во всем мире ревматоидным артритом страдают около 58 млн. человек

Для лечения ревматоидного артрита уже более 50 лет применяют процедуры общей криотерапии (ОКТ). ОКТ - процедура, во время которой большая часть поверхности кожи пациента 2-3 минуты контактирует с холодным газом. Для успеха лечения температура газа в криотерапевтической кабине должна быть не выше -130 градусов. В результате такого контакта у пациента на 6-8 часов исчезают все виды боли, в том числе и боль в суставах, пораженных ревматоидным артритом.

     Автор метода ОКТ, японский врач Т. Ямаучи, использовал анальгетический эффект общей криотерапии, для того чтобы пациенты с ревматоидным артритом могли активно двигаться в течение дня. Пациенты получали 3 процедуры ОКТ в день, для того чтобы иметь возможность активно двигаться, не испытывая боли. Т. Ямаучи считал, что именно активное движение восстанавливает работу суставов, приостанавливает и даже обращает вспять процессы разрушения соединительной ткани. Самой криотерапии отводилась роль вспомогательного обезболивающего средства. Результаты, полученные в Японии, были настолько хороши, что метод ОКТ скоро подхватили и развили в Европе. Наиболее удачным оказался опыт применения одноместных криотерапевтических установок российского производства – криосаун «КРИОН».

     Массовое применение общей криотерапии в России показало эффективность криотерапевтического лечения ревматоидного артрита. Более того, клиническая практика использования криосаун «КРИОН» показала, что именно ОКТ обеспечивает эффективность лечения и продолжительность периода ремиссии, а физическая активность пациентов в период лечения только ускоряет восстановление двигательных функций. Сотни пациентов избавились от болей в суставах, находясь на стационарном или амбулаторном лечении без активных упражнений.

     Массовое применение общей криотерапии в России показало эффективность криотерапевтического лечения ревматоидного артрита. Более того, клиническая практика использования Криосаун «КРИОН» показала, что именно ОКТ обеспечивает эффективность лечения и продолжительность периода ремиссии, а физическая активность пациентов в период лечения только ускоряет восстановление двигательных функций. Сотни пациентов избавились от болей в суставах, находясь на стационарном или амбулаторном лечении без активных упражнений.

     Ревматоидный артрит – «эталонное» заболевание, на примере которого достаточно легко прояснить механизм лечебного эффекта от применения ОКТ, выбрать тактику проведения лечения и метод оценки эффективности процедур. Это связано с тем, что у ревматоидного артрита есть очень удобный для наблюдения симптом - болевые ощущения в суставах. Принятая шкала оценки интенсивности болевых ощущений позволяет оценивать тяжесть состояния пациента до и после процедуры только по его сообщениям. Наблюдение за пациентами во время лечения позволяет сформулировать основные закономерности развития лечебного эффекта.

     Болевые ощущения и скованность суставов полностью устраняются через 5-10 минут после завершения процедуры. Эффект настолько явный, что пациенты, доставленные на процедуру в инвалидных колясках, после обезболивания получают возможность ходить самостоятельно.

     Низкий или нулевой уровень боли и скованности сохраняются около 6 часов. Потом негативные симптомы ревматоидного артрита постепенно нарастают и через 8 часов после процедуры пациенты не отмечают позитивных эффектов процедуры. Эти субъективные оценки неверны, так как с каждым последующим днем лечения снижается субъективная оценка болевых ощущений до процедуры, т.е. позитивные сдвиги в состоянии пациента постепенно накапливаются. Дело в том, что больные с трудом дифференцируют свои ощущения до начала лечения и во время него.

     Персонал стационаров отмечает, что все пациенты, получающие лечение ОКТ, быстро засыпают вечером и крепко спят ночью, в то время как именно ночной период является для больных ревматоидным артритом наиболее критичным. При низкой ночной подвижности, скованность суставов наступает быстрее, а бессознательные попытки преодоления скованности вызывают сильные боли, от которых пациент просыпается. По мнению некоторых пациентов, при ревматоидном артрите продолжительность непрерывного ночного сна не превышает 30 минут. Примерно столько же длится повторное засыпание. Циклическое повторение вынужденных пробуждений от боли в суставах угнетает психику больного. С учетом этого крепкий ночной сон является важнейшим позитивным эффектом общего криотерапевтического воздействия. Особенно эффективно идет лечение ревматоидного артрита в тех случаях, когда пациент получает 2 или 3 процедуры ОКТ в день. В случае трехразового посещения криосауны суммарная продолжительность периодов обезболивания достигает 24 часов, поэтому пациент круглосуточно не испытывает ощущений боли и скованности в суставах и живет «нормальной жизнью».

     Повторные процедуры Общей криотерапии в течении дня важны не только потому, что улучшают самочувствие пациента. Главный результат интенсивного лечения ОКТ скрыт от внешнего наблюдения и заключается в коррекции деятельности иммунной системы пациентов.

     Эффект иммунной коррекции или иммуномодуляции - основа универсальной эффективности общей криотерапии, как средства восстановительного лечения суставов. Процедура не только успешно устраняет симптомы болезни, но и приостанавливает ее порочный «аутоиммунный» сценарий. Наибольшее подавление иммунной агрессии на ткани суставов достигается в период проявления анальгетического эффекта ОКТ, поэтому повторение процедур не только обеспечивает пациенту субъективный комфорт, но и продлевает период подавления аутоиммунных реакций. Цикл лечения ревматоидного артрита обычно длится две недели и основан на проведении не менее 10 процедур. К сожалению, даже в стационарах отделениях физиотерапии в выходные дни не работают. В научной литературе описана практика криотерапевтического лечения ревматоидного артрита в санаторно-курортном учреждении ФРГ с использованием 3 процедур ОКТ в день. Но чаще всего пациенты получают только одну процедуру в день, что связано с нежеланием медицинского персонала проводить повторные процедуры и непониманием пациентов возможностей, которые дают повторные процедуры.

     Еще одним фактором, снижающим доверие врачей к методу общей криотерапии, является то, что на рынке медицинских услуг представлены два вида процедур: «воздушная» криотерапия в многоместных установках зарубежного производства и индивидуальная криотерапия в отечественных криосаунах «КРИОН». Несмотря на сходство процессов лечения в упомянутых установках, они дают принципиально разные эффекты. Так, продолжительность анальгетического действия «групповой» криотерапии составляет не более 3 часов, в то время как одноместная установка обеспечивает обезболивание на 6-8 часов. 

     Производители многоместных установок не рекомендуют проводить повторные процедуры в течение одного дня. В то время, как в одноместных установках пациенты проходят по три и более процедур в день. Ну, и самое главное: при лечении ревматоидного артрита в многоместных установках период ремиссии составляет в среднем 3,5 месяца, а при лечении в одноместных криосаунах не менее 11 месяцев. Такая разница в позитивных результатах объясняется различиями в температурном режиме установок. 

     Напомним, что необходимая температура для эффективной процедуры общей криотерапии составляет -130-160С. В многоместных системах минимальная температура воздуха не опускается ниже -110С, т.е. является выше, чем необходимый порог -130С. Причем поддерживается на этом уровне только в одной части установки – основной низкотемпературной камере. Пациенты входят в низкотемпературную камеру и выходят обратно, через шлюзовое устройство с температурой не ниже -60С, из-за этого время пребывания в основной низкотемпературной камере не превышает 100 секунд (около 2х минут). При переходе пациентов из шлюза в камеру относительно теплый воздух шлюза смешивается с более холодным воздухом камеры, поэтому температура в камере повышается и остается на уровне выше -110С до выхода пациентов в шлюзовое устройство. Кроме того, маломощная система охлаждения «воздушной» криотерапевтической установки восстанавливает температуру в низкотемпературной кабине только через 8 минут после завершения процедуры. 

     В одноместных криосаунах пациент размещается в индивидуальной кабине, которая за 20 секунд заполняется парами азота с температурой не выше -130С. Общее время пребывания в криогенной среде превышает 150 секунд. Кроме этого, мощность системы охлаждения одноместной криосауны в три раза больше, чем в установке, рассчитанной на 5 пациентов, что позволяет поддерживать температуру в процедурной кабине на заданном уровне.
Различия в температурно-временном режиме процедур и мощности системы охлаждения привели к тому, что индивидуальную и групповую криотерапию надо рассматривать раздельно. Очень часто болезни, которые признаны показаниями к индивидуальной ОКТ, считаются противопоказаниями для групповой ОКТ.

Выбирая кабинет общей криотерапии для лечения ревматоидного артрита эти различия следует учитывать.

     Бронхиальная астма типичное аутоиммунное заболевание приводящее к формированию полностью или частично обратимой обструкции бронхов. Большое значение имеет аллергическая природа этого заболевания. По стечению обстоятельств больные бронхиальной астмы составили основу группы лиц участвующих в испытаниях первой в России криотерапевтической установки (криосауны «КРИОН»). Эти испытания были организованы но пульмонологического отделении больницы № 32 Санкт- Петербурга, где в распоряжении врачей было достаточное количество пациентов страдающих бронхиальной астмой. 

     В истории общей криотерапии бронхиальная астма была вторым заболеванием влечение которого WBC оказалось необычайно успешным. Благодаря своему воздействию на состояние иммунной системы пациентов общая криотерапия практически сразу снимает негативные аллергические реакции, благодаря чему у пациентов значительно улучшается функция дыхания. 

     Процедура вызывает стойкое торможение иммунного ответа, уменьшает инфильтрацию тканей, активирует пролиферацию и репаративную регенерацию.
У пациентов с иммунными дефектами на фоне уменьшения клинических признаков воспаления замедляется дифференцировка Т-лимфоцитов и разрушаются иммуноглобулины G и М, снижается скорость реакции торможения лейкоцитов и увеличивается скорость их миграции. 

    Общая криотерапия позитивно влияет на состояние сердечно сосудистой системы пациента. Реактивные изменения сосудистого тонуса способствуют усилению сократительной способности миокарда, нормализации артериального давления, повышению кровенаполнения всех органов и тканей. Усиливается синтез тропных гормонов (р-эндорфин, АКТГ) и нормализуется метаболизма. Наряду с усилением функции внешнего дыхания у всех пациентов восстанавливается нормальная структура сна. Многолетняя практика применения общей криотерапии в специализированных пульмонологических отделениях показал высокую эффективность этого метода лечения бронхиальной астмы.

     Обычный курс лечения бронхиальной астмы длится две недели и состоит из 10 процедур. Особенно ценно то, что лечение может проходить в амбулаторном режиме. Продолжительность процедуры от двух до трёх минут. Проходить процедуры можно в любое время, однако клинический опыт лечение показал что процедуры проведенный во второй половине дня способствуют более глубокому ночному сну пациентов. 

     Безусловным преимуществом криотерапевтического лечения следует отнести то что процедуру криосауне не только не вызывают негативных побочных эффектов, но и способствуют улучшению общего физического состояния пациентов. 

     Общую криотерапию можно применять для лечения бронхиальной астмы без возрастных ограничений особенно успешно протекает криолечение у пациентов старшего возраста, так как наряду с подавлением симптомов основного заболевания происходит коррекция скрытых нарушений в других важнейших системах организма.